修 理 依 頼 票 |
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依頼年月日
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年 月 日 | ご購入年月日 年 月 日 | ||||||||||||||||
製 品
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商品No/品名 | |||||||||||||||||
ご購入店
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TEL | |||||||||||||||||
ご使用プロポ
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ご使用モーター | |||||||||||||||||
ご氏名 |
フリガナ 氏 名 |
性別 | R/C歴 約年 | |||||||||||||||
生年月日 年月日 | ||||||||||||||||||
ご自宅住所 |
〒- | |||||||||||||||||
ご自宅の電話番号
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ご自宅のFAX番号 | |||||||||||||||||
平日昼間に連絡可能先
電話番号 |
平日昼間に連絡可能先
FAX番号 |
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月曜〜金曜(祝祭日を除く) 10:00〜18:00で電話連絡可能な時間帯 |
時頃 | 受付NO. (京商記入欄) |
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修理依頼箇所ご記入欄
組立/取扱説明書のページ数や部品番号(キーNo.)を用いるなど、なるべく具体的にご記入下さい。 |
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京商ユーザー相談室 様へ月日 電話相談済みです | ||||||||||||||||||
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